くも膜下出血

くも膜下出血とは

くも膜下出血、脳出血、脳梗塞を合わせて脳卒中と呼びます。
症状としては、脳を保護している「くも膜」と軟膜の間にある、「くも膜下腔」という隙間に出血が起こった状態を指します。
男性よりも比較的女性に多く発症し、40代以降からリスクが高まります。
脳の動脈の分岐部にできた脳動脈瘤というこぶの破裂によって発症することが最も多く、他には脳動静脈奇形の破裂や頭部外傷などがきっかけとなる場合があります。
高血圧の人や飲酒・喫煙の習慣がある人、家族に発症経験者がいると発症の確率はぐっと高まるので当てはまる方は注意が必要です。

くも膜下出血の原因

主な原因として挙げられるのが「脳動脈瘤の破裂」です。
約8割以上の方がこれが原因で発症します。
こぶが大きくなり、周囲の組織を圧迫することにより症状が出るため、発症は突発的です。

脳の中の動脈、しかも血管の分岐点にできやすく、大きさは数ミリから、大きいものは数センチに及びます。
そのこぶが裂けて出血し発症するのがくも膜下出血です。急に破裂すると、突然強い頭痛が襲います。
こぶができる原因には、高血圧や動脈硬化、加齢、さらには先天的な要素も含まれてると考えられていますが、詳しくは解明されていない部分が多くあります。
動脈硬化や高血圧でも原因とされる喫煙習慣、多量の飲酒、ストレスもリスクを上げるとされており、特に喫煙による発症のリスクは非喫煙者に比べて2倍から3倍と言われています。
他には脳動静脈に奇形があり、その部分が破裂し出血するケースや、交通事故などによる外傷がきっかけで発症することもあります。

くも膜下出血の症状

前述した通り、突然発症することが多く、頭が割れるような「バットで殴られたような痛み」などと表現される激しい頭痛が起きるのが特徴です。
後頭部のほか、側頭部や中心部が痛むこともあります。
手足のまひなどは必ず起こるとは限らず、吐き気や嘔吐、血圧の上昇を伴い、意識がもうろうとしたり、意識を失ったり、重症の場合は頭痛が発生してすぐに死に至る危険性もあります。
動脈瘤が破裂する前に微量の出血が見られることもあり、その場合は発症前に「前触れ頭痛」という数回の頭痛がある。
軽い出血の場合は頭痛の程度も軽く、くも膜下出血とは気づかずに様子を見てしまう人もいるので注意が必要です。

リハビリの必要性

後遺症による様々な障がいが残った方々が、元の生活を営むための能力を取り戻す訓練がリハビリです。
肉体的にもそうですが、精神面(心理面)を改善するためにもリハビリは重要になってきます。
しかし症状や後遺症は一人ひとり全く違います。
個々の症状に合わせたリハビリメニューを行うことがとても大切です。
ですが共通するのは「脳や身体の機能を改善する」「残った機能を開発・強化する」というところです。
例えば右手に麻痺が残り、発症前と同じ状態に戻らなかったとしても、左手の機能を強化して、よりよく生活が送れるようにサポートします。
実は脳細胞の損傷は残念ながら戻ることはありません。
ですが、脳内の壊れた回路を迂回して、別ルートを新たにつなげて命令することはできる可能性があるのです。
そのため、リハビリは継続して長く行い、諦めずに取り組んで行くことがとても重要になります。

維持期リハビリ

回復期のリハビリや治療により取り戻した身体機能の維持や、さらなる改善を中心としたリハビリを「維持期リハビリ」と言います。
また、日常生活の自立と社会復帰を目指してリハビリを行うので「生活期リハビリ」とも呼ばれます。
入院していた時期の受動的なリハビリから、生活のなかで主体的に行う必要があることが特徴です。
維持期には終わりはなく、日常生活を送るなかで動作を通じ、障がいが残る前の生活をできるだけ取り戻すことを目的として、できるだけ積極的に動くことを自然に取り入れることが機能の維持・拡大につながり、さらに生活の質の改善・向上にもつながっていきます。